Đồng bằng sông Cửu Long lần đầu dùng stent LAMS điều trị nang giả tụy

Hiệu quả của kỹ thuật LAMS

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ mới đây đã tiếp nhận và xử trí thành công trường hợp bệnh nhân nam P.T.N (29 tuổi, ngụ TP Cần Thơ) mắc nang giả tụy lớn do viêm tụy kéo dài nhiều năm. Bệnh nhân nhập viện lúc 15h20 ngày 17/11 trong tình trạng bụng chướng nhẹ, đau âm ỉ khắp bụng, kèm nôn ói và tiêu lỏng nhiều lần. Do bệnh tái phát nhiều năm, sức khỏe bệnh nhân giảm sút, thể trạng suy kiệt, ăn uống kém và cân nặng giảm rõ rệt.

Ê-kíp bác sĩ can thiệp đang thực hiện nội soi siêu âm cho bệnh nhân.

Kết quả chụp CT bụng có cản quang ghi nhận hình ảnh tụ dịch dạng nang nhiều thùy ở vùng sau dạ dày, kèm theo thành đại tràng dày lan tỏa và một số quai ruột non giãn dịch. Người bệnh được nhập khoa Ngoại Tổng quát để đánh giá toàn diện và điều trị nội khoa tích cực trước khi can thiệp. Sau quá trình điều trị nâng tổng trạng, bệnh nhân được chỉ định nội soi siêu âm đường tiêu hóa trên vào ngày 25/11. Kết quả khảo sát cho thấy nang giả tụy có vị trí ở vùng đuôi tụy và nằm ngay sát thành dạ dày, điều kiện thuận lợi để thực hiện dẫn lưu trong qua đường nội soi.

Qua các cuộc hội chẩn liên chuyên khoa, ê-kíp bác sĩ thống nhất lựa chọn phương pháp đặt stent LAMS để tạo đường thông giữa nang và dạ dày, nhằm dẫn lưu dịch tụy ra ngoài một cách an toàn. Đây là kỹ thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu, mang lại hiệu quả cao đối với các tổn thương dạng nang tụy phức tạp.

Ngày 3/12, ca can thiệp được tiến hành dưới hướng dẫn của máy nội soi siêu âm. Khi khảo sát bằng đầu dò Linear, bác sĩ phát hiện nang kích thước 9x11cm, thành dày và chứa nhiều dịch. Đầu tiên, kim chọc hút 19G được đưa qua thành dạ dày vào nang để tạo đường tiếp cận. Sau khi dây dẫn được đặt đúng vị trí, bác sĩ dùng dụng cụ cắt để mở rộng thành nang. Tiếp đó, stent LAMS được luồn theo dây dẫn, định vị và bung rộng để tạo đường thông cố định giữa nang và dạ dày. Khi stent mở, dịch màu vàng chanh chảy ra ổn định; một phần dịch được thu để gửi xét nghiệm giúp đánh giá tình trạng nhiễm trùng hoặc biến chứng liên quan.

Ca thủ thuật diễn ra trong khoảng 20 phút. Nhờ đặc tính tự giãn nở và cấu trúc hai đầu loe của stent LAMS, đường dẫn lưu được giữ vững, giúp dòng dịch thoát ra liên tục, hạn chế nguy cơ rò rỉ và giảm các biến chứng tiềm ẩn. Đến sáng 9/12, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, bụng mềm, giảm đau rõ rệt, không còn dấu hiệu đề kháng. Người bệnh tiếp tục được theo dõi tại khoa Ngoại Tổng hợp và dự kiến có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Mở rộng cơ hội điều trị hiện đại cho người bệnh

Theo BS.CKII Nguyễn Khắc Nam - Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, nang giả tụy là biến chứng thường gặp sau viêm tụy cấp hoặc mạn tính, hình thành khi dịch tụy thoát ra ngoài ống tụy và tích tụ trong mô xung quanh. Qua thời gian, vùng tổn thương được bao bọc bởi lớp tổ chức xơ hoại tử tạo thành nang, nhưng không có lớp biểu mô như nang tụy thật. Nang có thể hình thành chỉ sau vài ngày, cũng có khi kéo dài nhiều tháng, thường nằm ở thân- đuôi tụy hoặc lan sang vùng sau dạ dày và mạc treo đại tràng.

Bệnh nhân ổn định sau can thiệp.

Triệu chứng bệnh rất đa dạng: đau bụng thượng vị kéo dài, buồn nôn, sụt cân, chèn ép đường tiêu hóa, rối loạn tiêu hóa hoặc sốt, vàng da khi nang gây áp lực lên đường mật. Nếu không can thiệp kịp thời, nang có thể gây nhiễm trùng, hoại tử, vỡ vào ổ bụng hoặc chảy máu trong, những biến chứng đe dọa tính mạng.

Trước đây, các phương pháp phẫu thuật mở hoặc dẫn lưu qua da thường được áp dụng, nhưng mức độ xâm lấn lớn, thời gian hồi phục lâu và tiềm ẩn nhiều rủi ro. Dẫn lưu trong bằng phẫu thuật nối nang với dạ dày hoặc ruột non cũng đòi hỏi kỹ thuật cao và thời gian nằm viện kéo dài.

BS.CKII Nguyễn Thị Quỳnh Mai - Trưởng khoa Nội soi của bệnh viện cho biết, kỹ thuật nội soi siêu âm (EUS) kết hợp đặt stent LAMS là bước tiến vượt bậc trong điều trị nang giả tụy. EUS giúp bác sĩ tiếp cận nang với độ chính xác cao, quan sát rõ cấu trúc mô và tránh tổn thương mạch máu hoặc tạng lân cận. Stent LAMS có khả năng tạo đường thông rộng và ổn định, giúp dịch thoát nhanh, giảm thời gian điều trị và hạn chế tối đa biến chứng.

Thành công của ca bệnh đầu tiên tại ĐBSCL cho thấy năng lực triển khai các kỹ thuật can thiệp hiện đại tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ ngày càng phát triển. Việc chủ động làm chủ kỹ thuật LAMS giúp bệnh nhân trong khu vực được tiếp cận phương pháp điều trị tiên tiến mà trước đây chủ yếu chỉ có ở các trung tâm lớn tại TP Hồ Chí Minh hoặc Hà Nội.

BS Mai nhấn mạnh, trong bối cảnh nhu cầu điều trị các bệnh lý tụy- mật ngày càng tăng, việc triển khai kỹ thuật EUS- LAMS không chỉ giúp giảm gánh nặng phẫu thuật mà còn nâng cao chất lượng điều trị, rút ngắn thời gian hồi phục và cải thiện rõ rệt chất lượng sống của người bệnh. Thành công này cũng mở đường để bệnh viện tiếp tục ứng dụng thêm nhiều kỹ thuật ít xâm lấn khác trong tương lai.