Từ 2015, khám ngoại trú không được bảo hiểm y tế thanh toán

Khám kê đơn (ngoại trú) sẽ không được chi trả. Khi bệnh nhân vượt tuyến tỉnh, mức hưởng sẽ là 60% chi phí nhưng cũng chỉ áp dụng với điều trị nội trú. Từ 1/1/2021 sẽ nâng lên là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước. Ở tuyến huyện, mức hưởng trong năm 2015 là 70% chi phí khám, chữa bệnh. Từ 1/1/2016 nâng lên 100% chi phí trong cùng địa bàn tỉnh.

Ngoài ra, từ 1/1/2016, Bộ Y tế sẽ mở thông tuyến khám, chữa bệnh. Theo đó, khi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa tại tất cả các đơn vị tương đương trong tuyến cùng địa bàn tỉnh.

Luật BHYT sửa đổi lần này cũng quy định tham gia BHYT là bắt buộc.

Khi mua BHYT theo hộ gia đình, người dân sẽ được giảm trừ mức đóng. Người thứ nhất đóng mức 4,5% lương cơ sở (hơn 600.000 đồng một năm), người thứ hai, ba, tư lần lượt sẽ bằng 70, 60, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức người thứ nhất đã đóng.

Luật BHYT sửa đổi lần này cũng bỏ quy định cùng chi trả 5% với người nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn. Bỏ quy định cùng chi trả 20% với thân nhân người có công với cách mạng là cha, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ. Giảm mức đồng chi trả từ 20% xuống 5% với thân nhân khác của người có công và hộ cận nghèo.