Đà Nẵng: Cứu sống bệnh nhân bị 'phổi biệt lập trong phổi' phức tạp

Bệnh nhân Võ Thị T (58 tuổi, trú tại huyện Hòa Vang, TP Đà Nẵng) đi khám và tình cờ phát hiện khối tổn thương ở thùy dưới phổi trái. Qua thăm khám và chụp cắt lớp vi tính lồng ngực, các bác sĩ phát hiện khối tổn thương này được nuôi dưỡng bởi một nhánh động mạch xuất phát từ động mạch chủ ngực, đường kính của nhánh động mạch nuôi dưỡng này bằng nửa đường kính động mạch chủ ngực.

Bệnh nhân được chẩn đoán phổi biệt lập trong thùy dưới phổi trái và được chỉ định phẫu thuật cắt phần phổi biệt lập bằng phương pháp nội soi lồng ngực. Các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng đã tiến hành phẫu tích cắt bỏ nhánh động mạch xuất phát từ động mạch chủ ngực nuôi dưỡng cho phần phổi biệt lập, cắt bỏ trọn vẹn tổn thương phổi biệt lập, đồng thời bảo tồn được thùy dưới phổi trái cho bệnh nhân mà không xảy ra biến chứng gì.

BSCKII Thân Trọng Vũ, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực – Bệnh viện Đà Nẵng, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết, ca phẫu thuật diễn ra trong vòng 3 giờ; sau mổ 5 ngày, bệnh nhân ổn định và được xuất viện.

Theo ông, đây là một ca bệnh hiếm gặp, một phẫu thuật khó và phức tạp do động mạch nuôi dưỡng cho phổi biệt lập trên bệnh nhân này có đường kính lớn, xuất phát từ động mạch chủ ngực, có biểu hiện vôi hóa dễ vỡ gây chảy máu. Vì vậy các bác sĩ phải làm sao để cắt bỏ chỉ phần phổi bị tổn thương mà không cắt toàn bộ thùy phổi của bệnh nhân.

“Phổi biệt lập là tổn thương bẩm sinh bất thường ở phổi. Đây là một bệnh hiếm gặp, tổn thương dị dạng đường thở - phổi bẩm sinh có tỷ lệ mới mắc khoảng 1/8300 – 1/35000 trẻ sinh ra còn sống (nghĩa là 8.300 -35.000 trẻ sinh ra sống mới có 1 trẻ mắc tổn thương dị dạng đường thở bẩm sinh). Trong các tổn thương dị dạng đường thở - phổi bẩm sinh thì phổi biệt lập chiếm tỷ lệ 0,15-6,4%”, BSCKII Thân Trọng Vũ cho biết.

Theo ghi nhận tại Bệnh viện Đà Nẵng, trong 10 năm qua mới gặp 1 trường hợp phổi biệt lập. Việc chẩn đoán phổi biệt lập thường được thực hiện ở thời kỳ trẻ nhỏ. Đối với người trưởng thành, việc phát hiện phổi biệt lập không có triệu chứng rất hiếm gặp, chỉ được phát hiện tình cờ khi tầm soát chẩn đoán liên quan đến một số bệnh.

Theo BSCKII Thân Trọng Vũ, việc điều trị phổi biệt lập chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ sớm phần phổi không chức năng. Nếu bệnh diễn biến có triệu chứng như viêm phổi, áp xe phổi thì việc điều trị sẽ khó khăn hơn thậm chí phải cắt bỏ cả thùy phổi có chứa phổi biệt lập, gây ảnh hưởng đến chức năng hô hấp của bệnh nhân sau này.

“Vì vậy những bệnh nhân thường xuyên bị đau ngực hoặc viêm phổi tái đi tái lại, khi chụp XQ có tổn thương phía dưới lồng ngực thì nên nghi ngờ tổn thương phổi biệt lập. Từ đó, làm các xét nghiệm chuyên sâu hơn như chụp cắt lớp vi tính lồng ngực có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch để phát hiện và xử trí phổi biệt lập, tránh gây biến chứng phải cắt bỏ phổi thùy phổi”, BSCKII Thân Trọng Vũ khuyến cáo.