Phẫu thuật thành công khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp

Trước đó, bệnh nhân Nguyễn Đ.D (SN 1991, ngụ xã Phú Ninh, TP Đà Nẵng) có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám. Trong lần khám sức khỏe định kỳ tại công ty, qua chụp X-quang ngực phát hiện khối u bất thường ở vùng đỉnh phổi trái nên bệnh nhân nhập khoa Ngoại lồng ngực, BV Đà Nẵng điều trị.

Qua phim chụp CT Scan ngực phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1-D2 bên trái nằm sát phía sau bó mạch dưới đòn trái, động mạch đốt sống trái, động mạch cảnh chung trái.

Bệnh nhân được chẩn đoán u trung thất sau, vị trí D1-D2, theo dõi u vỏ bao thần kinh có dạng hình đồng hồ cát, kích thước hơn 6cm, nằm ở vùng đỉnh phổi trái, vị trí tập trung nhiều mạch máu và dây thần kinh quan trọng. BV Đà Nẵng lên lịch phẫu thuật cắt u bằng phương pháp nội soi lồng ngực.

Sau 2 giờ 30 phút, ca mổ thành công, người bệnh hồi phục tốt, không để lại biến chứng. Hiện tại, bệnh nhân ổn định, tình trạng sụp mi cải thiện và xuất viện sau 1 tuần điều trị. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy đây là trường hợp u vỏ bao thần kinh lành tính.

Trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân, BS.CKII Thân Trọng Vũ - Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, BV Đà Nẵng cho biết, vị trí của u nằm gần các cấu trúc quan trọng: Phía sau động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung bên trái, dây thần kinh X, thần kinh hoành, ống ngực, hạch giao cảm cổ - ngực.

“Vị trí này rất khó khăn cho quá trình phẫu thuật. Nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực, tổn thương chuỗi hạch giao cảm cổ làm cho tình trạng sụp mi nặng nề hơn”, BS.CKII Thân Trọng Vũ cho biết.

Tuy nhiên, các bác sĩ đã thành công trong việc cắt bỏ hoàn toàn khối u bằng phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực.

Theo BS.CKII Thân Trọng Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) là loại u thần kinh phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm hơn 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Thông thường, các khối u này phát triển chậm, ít triệu chứng, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ.

Khi u lớn, chúng có thể chèn ép gây ra đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u hình đồng hồ cát rất hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do liên quan đến cả ống sống và khoang màng phổi.

“Trường hợp này cho thấy việc khám sức khỏe định kỳ và thăm khám kịp thời khi có dấu hiệu bất thường là vô cùng quan trọng. Khi có triệu chứng bất thường như sụp mi, đau ngực, khó thở, ho kéo dài… người dân cần đến khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa sâu để được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng khó lường”, BS.CKII Thân Trọng Vũ khuyến cáo.