U tuyến giáp trẻ em ít gặp nhưng tỉ lệ ung thư cao

ThS.BS. Nguyễn Văn Tâm - Khoa Tai Mũi Họng (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến giáp chiếm 1,8% ở độ tuổi dưới 20 tuổi và tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng. Đây là một trong tám bệnh ung thư thường gặp ở độ tuổi từ 15-19 tuổi. Ung thư tuyến giáp là loại ung thư phổ biến thứ hai của trẻ nữ, tỷ lệ nữ/nam là 5/1.

Hình ảnh ung thư thùy phải tuyến giáp

Nguyên nhân ung thư tuyến giáp ở trẻ em thường không xác định được giống như người lớn.Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến giáp trẻ em gồm: Tiền sử tiếp xúc tia xạ, đặc biệt ở trẻ dưới 5 tuổi là nhạy cảm nhất; Tiền sử mắc bệnh tuyến giáp, thiếu iod; Yếu tố di truyền (gặp trong các hội chứng đa u tuyến nội tiết, hội chứng Cowden, Carney complex…).

Cũng theo bác sĩ Nguyễn Văn Tâm, trẻ em thường ít được chú ý thăm khám tuyến giáp, vì vậy bệnh thường phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe. Biểu hiện lâm sàng của ung thư tuyến giáp trẻ em thường là khàn tiếng, khối sưng phồng vùng tuyến giáp, hạch cổ. “Mặc dù ung thư tuyến giáp trẻ em phát hiện muộn khi phát hiện thường có di căn hạch vùng cổ, tuy nhiên điều trị bằng cách phẫu thuật tuyến giáp kết hợp với iod phóng xạ 131 cho tiên lượng tốt. Tỉ lệ khỏi bệnh cao tương đương ung thư tuyến giáp thể không biệt hóa ở người lớn”, bác sĩ Tâm nhấn mạnh.

Chẩn đoán ung thư tuyến giáp trẻ em được thực hiện tương tự như với người lớn như khám lâm sàng đánh giá tuyến giáp, siêu âm tuyến giáp, đánh giá các đặc điểm hình ảnh để phân loại nguy cơ ác tính (TIRADS) và chọc hút tế bào u giáp dưới hướng dẫn siêu âm nếu nghi ngờ ung thư; siêu âm phát hiện hạch cổ, chọc hút tế bào hạch khi nghi ngờ hạch di căn; chụp cắt lớp vi tính vùng cổ có tiêm thuốc cản quang. Giai đoạn bệnh trong ung thư trẻ em có hai giai đoạn là: giai đoạn I chưa có di căn xa và giai đoạn II đã có di căn xa.

Các chuyên gia khuyến cáo: Để phát hiện sớm ung thư tuyến giáp trẻ cần khám sức khỏe định kỳ 1 năm/lần, được kiểm tra vùng cổ và nội soi thanh quản đánh giá di động dây thanh. Cần cho trẻ khám ngay khi xuất hiện khối sưng phồng vùng cổ, nuốt nghẹn, nuốt vướng hay khàn tiếng. Đặc biệt khi có yếu tố nguy cơ như tiền sử tiếp xúc tia xạ vùng đầu cổ, thiếu iod, tiền sử bệnh tuyến giáp hay gia đình có bệnh ung thư tuyến giáp, gia đình có hội chứng di truyền thì trẻ cần được khám tuyến giáp định kỳ 6 tháng/ 1 lần. Nếu phát hiện có u tuyến giáp, tùy theo mức độ nghi ngờ trên siêu âm mà bác sĩ khuyến cáo chọc hút kim nhỏ xét nghiệm giải phẫu bệnh ngay hoặc theo dõi và khám lại sau 3-6 tháng hoặc 6-12 tháng.